Der Krankenversicherungskaufmann bzw. die Krankenversicherungskauffrau ist bei Versicherungsgesellschaften für gesetzliche oder private Krankenversicherungen beschäftigt. Sie haben ihre Kenntnisse während ihrer Ausbildung als Versicherungskaufmann bzw. Versicherungskauffrau oder in einem ähnlichen Beruf erworben. Ihre Tätigkeit üben sie entweder im Innendienst oder Außendienst aus. Sowohl im privaten wie im gesetzlichen Bereich führen sie Beratungen der Versicherten zu allen Fragen des Versicherungsverhältnisses durch und prüfen Anträge auf Vertragsabschlüsse. Sie bearbeiten Leistungs- und Erstattungsanträge gemäß den Versicherungs- und Tarifbestimmungen; ferner nehmen sie Anmeldungen eines Versicherten durch dessen Arbeitgeber entgegen und berechnen den fälligen Beitrag anhand der Einkommensverhältnisse. Krankenversicherungskaufleute im privaten Bereich beraten ihre Kunden über die Wahl der richtigen Tarife und bereiten Vertragsabschlüsse vor. Erstattungsanträge werden dahingehend geprüft, ob es sich um erstattungspflichtige Leistungen im vertragsgemäßen Umfang handelt und ob eventuelle Wartezeiten erfüllt sind. Sowohl im gesetzlichen wie im privaten Versicherungsbereich erteilen sie schriftliche Kostenzusagen an Leistungsträger oder begründen eine notwendige Ablehnung von Leistungsanträgen.