Private Krankenversicherung Lexikon

Pflegegutachten

Das Pflegegutachten muss vom medizinischen Dienst der Krankenkassen erstellt werden, bevor die Pflegeversicherung für die Pflege eines Patienten aufkommen kann. Mit Hilfe vom Pflegegutachten wird die

Pflegebedürftigkeit

der Patienten festgestellt, erst danach ist die Kalkulation der benötigten Pflege möglich und kann aufgrund vom Pflegegutachten einer der

Pflegestufen

zugeordnet werden. Die

Pflegestufe

bestimmt dann die Art und Weise der Pflege, die einem Patienten zukommen soll, z.B. ambulante, stationäre oder häusliche Pflege.

Der medizinische Dienst der Krankenversicherung definiert mit Hilfe vom Pflegegutachten, wie viel Zeit für die Pflege und für die hauswirtschaftliche Versorgung aufzubringen sind. Hierbei kann der Patient auch helfen, indem er ein Pflegetagebuch führt und den jeweiligen Zeitaufwand aller notwendigen Verrichtungen festhält. Diese Informationen kann der Gutachter nutzen, ansonsten schätzt er den entsprechenden Zeitaufwand.
Mit dem Pflegegutachten wird primär der Zeitaufwand für alle erforderlichen Pflegemaßnahmen festgelegt, damit dieser Zeitrahmen richtig ermittelt werden kann, gibt es entsprechende Begutachtungsrichtlinien. Hier werden für alle pflege- und hauswirtschaftlichen Leistungen Zeitrahmen definiert, auch Zeitkorridor genannt. Allerdings gibt es auch immer individuelle Entscheidungskriterien wie z.B. hohes Körpergewicht, wodurch ein anderer Zeitrahmen Berücksichtigung im Pflegegutachten finden muss.


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