Private Krankenversicherung Lexikon

Pflegestufe 3

Damit Pflegekassen Leistungen für die

Pflegestufe

3 übernehmen, muss die antragsberechtigten Person einen

Antrag

stellen, der rückwirkend nicht mehr gestellt werden kann. Sind Leistungen nur befristet genehmigt, ist nach dieser Frist ein neuer

Antrag

zu stellen.

Nach dem

Antrag

für die

Pflegestufe

3 wird durch die Plfegekasse ein Gutachten in Auftrag gegeben, entweder durch den sozialmedizinischen Dienst, bei knappschaftlich Versicherten, oder durch den medizinischen Dienst der Krankenkassen. Für privat Versichert ist hier, die eigens dafür gegründete, Medicproof GmbH zuständig.

Für die Entscheidung in die

Pflegestufe

3 ist der Zeitaufwand ausschlaggebend, den Familienangehörige oder nicht als

Pflegekraft

ausgebildete Pflegepersonen benötigen, um die entsprechende Hilfe für alle maßgeblichen Verrichtungen beim täglichen Ablauf zu leisten. Dabei werden hauswirtschaftliche Versorgung und

Grundpflege

zeitlich getrennt betrachtet.

In der

Pflegestufe

3 liegt schwerste

Pflegebedürftigkeit

vor, wo der durchschnittliche Hifebedarf mindestens 300 Minuten und der Anteil zur

Grundpflege

mehr als 240 Minuten pro Tag betragen muss. Übersteigt der Pflegeaufwand das Mass der

Pflegestufe

3 bei weitem, können zur Vermeidung von besonderer Härte zusätzliche Pflegesachleistungen und vollstationäre Pflegeleistungen gewährt werden.


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