Private Krankenversicherung Lexikon

Der

Versicherungsfall

bezeichnet nach § 1 Abs. 1 MB/KK eine medizinisch notwendige Untersuchung oder

Heilbehandlung

, aber auch Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlichen Programmen aufgrund von Schwangerschaft, Krankheit oder Unfallfolgen. Der

Versicherungsfall

beginnt mit der

Heilbehandlung

und wird erst durch die Bestätigung des Arztes beendet. Ein neuer

Versicherungsfall

entsteht nach Einleitung einer Behandlung, die mit der Unfallfolge oder ursächlichen Krankheit nicht in direkter Verbindung steht.

Im Falle der

Krankenhaustagegeldversicherung

ist die zur

Heilbehandlung

notwendige medizinische Krankenhausunterbringung sowie die stationäre Versorgung der

Versicherungsfall

. Dieser beginnt am Tage der Aufnahme und endet am Tag der Entlassung.

Bei der Pflegepflichtversicherung tritt der

Versicherungsfall

ein, wenn der Versicherte aufgrund körperlicher, geistiger oder seelischer Behinderung oder Krankheit bei den regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen des täglichen Lebens auf Dauer der Hilfe anderer bedarf und zwar für mindestens 6 Monate (§ 1 Abs.2 MB/PPV).

Versicherungsfall

in der Verdienstausfallversicherung tritt beim ärztlichen Befund ein, dass der Versicherte zumindest vorübergehend seinen Beruf nicht ausüben kann und damit eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt (§ 1 Abs. 2 MB/KT).